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发表于 2018-11-16 01:00:23
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/ O) s+ R j6 H2 ?' I1 F$ R某战区级单位，近两年共有95名基层军医选择复员，差不多相当于一个建制连的编制。在战时，这样的数量完全可以撑得起一个战役规模的野战医院了。所以，听到这样的消息，无疑是感到痛心和惋惜的。
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进退走留本是常事，但这95人是复员，不是转业。这意味着，当中很多人不够转业条件，大多是刚毕业没几年的年轻干部；也意味着，他们宁可不等相对有保障的转业安置，也要复员走人，足见其毅然决然、决心之大。
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: g5 p. k( l7 E. M+ b# o耐人寻味的，是这些事情并非发生在郭徐流毒时期。是什么造成了这样一支普遍高学历的、年轻干部队伍的人心不稳？是个人原因，还是环境因素？是政策原因？还是运转不畅？是他们再也等不起了？还是已经丧失了信心？
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必须承认，这么多的基层干部选择复员走人，一定有我们的思想政治建设没有跟上的重要原因，导致他们理想信念不坚定，以及职责使命意识的淡薄。
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3 }* D1 T- u: Y3 ~3 w! `但这么多同一个圈子的人集体做出那样的选择，只归咎于思想政治教育也未免不客观。
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' ^) c. A8 O+ Z* b3 o _% C分析研究这些问题，有益于我们管中窥豹，搞清楚当前基层官兵思想现状和真实的利益诉求，以利于更好地把改革推向深入。
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# n+ R8 j5 O9 b J7 C# N那么，基层军医到底是一个怎样的群体？他们真的处于一个“被遗忘的角落”吗？6 u5 } n; p6 p: r- u
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２.
5 n9 x, H" ~" k# v. W1 o4 y2017年，解放军报依托南部战区微信公众号，搞了一个名为“关于基层军医，你怎么看”的网络匿名调查，共有2228名基层军医填写了问卷。3 D1 I/ \: U2 _- K- }! H1 }
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结果显示：84.78%的军医为本科学历，13%为硕士以上学历，95.5%的军医被分配到营连卫生所或师旅级卫生队，而91.1%的人从事医疗卫生工作都在8年以下（请读者思考为什么？）……这是一个名副其实的，年轻、高学历的干部群体。
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统计中，有78%的基层军医认为自身价值不被重视，被边缘化。除了立功受奖没份和上级关心不够，更多的人是在为“没人看病”而苦恼。更有59.1%的军医认为自己的岗位在部队“完全没必要”。说基层官兵平时有个头疼脑热，一个大专学历的卫生员就能应付；而再大一点的病，基层既无相应医疗设备、官兵也不放心，要么去体系医院，要么去地方医院，都令基层军医岗位形同“鸡肋”。$ b# F f! B& y6 v9 R
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有88%的基层军医认为自己的医术下降，担心丧失立身之本。由于基层缺少先进的医疗设备，科班出身的军医们“巧妇难为无米之炊”，加之基层的病种病例较为单一，使得他们很难在基层一线积累丰富的临床经验。0 H( I% e/ \& y9 @. i% @. V, p5 l- m$ ~
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一名基层军医说到休假当中，导师问可不可以替他完成一项手术，而被自己心虚地拒绝了。曾作为导师得意门生的他，既怕砸了导师的牌子，也怕因为手生弄出医疗事故。军医们常调侃的“老待在基层，连包皮都不会割了”，虽然未必是真，倒也说明一些问题。
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& i& X, _& j9 E! E7 x3 B在群众眼中，军医的水准一向是很高的，电线杆上贴满“老军医包治百病”广告即是明证，如今的现实却是军医连手术刀也不敢拿了，真不知让谁难堪、又讽刺了谁？
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还有75.2%的基层军医，打算通过考研“改变命运”。与眼前艰难无望的困境相比，他们更怕“一眼就能看到头”的未来。
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% E. n/ X3 E6 D4 D2 g更有94.3%的基层军医有转业打算。在部队待遇显著提升和改革强军前程可期的大背景下，这一比例远远超出部队基层其他岗位和群体。在通过正常手段无法实现转业时，“义退”即按义务兵复员更成为年轻军医的主要选择。这种情况，显然是我们都不希望的。
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３.
2 L0 H) k! O2 ?. }0 r7 F有人说，国家好不容易培养出来的军医，没干两年就要死要活地走，是否太过“无情无义”？% Y2 k5 U8 n# F+ ?+ V
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其实，也不全怪他们。他们的“无情无义”，更多是因为无奈和无力。舍弃自己的理想，舍弃相伴多年的事业，用复员这种“什么都不要”的“惨烈”方式走人，并不容易。背后也许是道不尽的无奈、不舍和伤感。
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0 E5 }6 K5 Y, X; T, e《红十字方队》这部影视剧，点燃了许多年轻人的军校梦、军医梦。但理想很丰满，现实很骨感。高分录取，低分待遇，无病可医，技艺生疏……还有抄不完的笔记，开不完的会议，拔不完的青草扫不完的地……( y! J2 I- R5 W& O
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有军医留言道：“40%的时间在训练、修路、种树和拔草，40%的时间在开会和政治学习，还有20%的时候在从医，但也仅限于治疗感冒和脚气……”如此境遇，又怎能怪他们由梦碎而至心碎？
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2 A ~- N5 Q* B: ~没有到大医院交流、轮岗的机会，缺少外出进修、学习和参加业务培训的机会，无病可治，没有途径可以提升，想走又走不了，要么以编制要么以学历卡着，某些领导还放出话去：“谁越想走，就越不让谁走！”只有考研……然而考研也卡！而且考上之后又如何，能确保自己不被重新打回基层吗？如此境遇，又怎能怪他们集体走复员这条“窄”路“险”路？
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最关键的，谁也不能保证自己能在部队干一辈子，同样也会离开部队回到地方，重打锣鼓另开张，自己的专业技术一天比一天萎缩，还够不够安身立命都不好说。与其如此，何不早走一步，既不至于业务生疏，又能够积累经验和人脉呢？+ k) h4 ^% q) n) O1 [) [
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人最怕攀比又习惯攀比。当年高考分数不比别人低，上的同样的医科大学，大学期间学习成绩也不比别人差，何以毕业若干年后，学民医的在大城市潇潇洒洒，学军医的在穷山沟苦逼邋遢？- g4 {$ i' B: M* Q5 g. U4 g
- A! R6 F5 v! Z& e3 x6 j0 [3 B医术是医师的看家本领。如果在地方医院，随着时间推移和临床经验的积累，一名科班出身的医生往往经过5至7年就可以成为科室骨干，可以说“越干越值钱”，与基层军医的“越混越不值钱”形成巨大反差。# B% y# q/ l% j+ u
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而且别人平日忙归忙，总归忙的是价值实现、价值增长的事情，且收入可观、有妻儿可以共享天伦，为何我却在忙着一地鸡毛，收入差一大截、还要跟妻子儿女天各一方呢？这样一比，就算连搞十次教育、连抄十页笔记也难以疗伤吧？
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; E# ]" }; r% B$ u. Z- I" o“人们奋斗的一切，都同他们的利益有关”。凡事皆有因果。& X* o' i$ e0 ^2 ]& H# @4 I
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还有人说，既然天要下雨，娘要嫁人，何不取消基层部队军医的编制，放开他们的走留？——还真不是那么简单。
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- v! c; _. ?0 u# y s% D; G; ~军医的作用，是平时用不大上，但关键时刻往往又非常重要。比如2003年的“非典”，小汤山医院的大部分医护人员都来自军队医疗体系，很多人是写了遗书前去报到的，也确实有人牺牲在一线。如果没有这些思想过硬、技术精湛的军医们，很难想像会在那么短的时间内就能够取得胜利。9 y2 p6 L K# D
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2008年汶川地震，同样如此。一旦国家出现危难，一声令下，军医们就立刻开赴前线，一夜之间就搭起一座野战医院，军医的身份和他们超强的野战外科专业，也让他们在救治工作中比地方医生更有效率，更深受灾民的信任。3 l' v, B% V2 j+ v7 l, I
9 {' j7 ?: t3 S/ v- l- v“危难关头，还得是靠解放军！”这是无论党和政府还是人民群众的深刻共识。& `) v# s T+ l, M6 H2 E
7 n7 ^" S& C- r0 ^ R. O# T加之未来我们可能会面临的诸如基因武器、生物武器等新型战争样式的威胁，以及高科技战争条件下不可想像的战争烈度，都警戒我们：无论如何也不能自剪羽翼、自断双手，废除掉军医大、军医院和军医们。
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军医在平时是军队卫勤保障资源，在战时和抢险救灾当中就是国家的战略资源。
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因而，我们的反思，就应该更广泛地集中于如何改革我们的军医培训体制、如何建立科学而有效的军队医疗体系、以及如何让军医发挥作用而又不抹杀他们的个人价值上，而不是陷于“有没有必要存在、有没有必要培养”的无谓争论。
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５.
+ {* O* Q1 v% w! K比如，关于基层军医的定位。当前对基层军医的定位准确不准确？包括他们自己对自己的认识到位不到位？部队把他们首先当军人，其次才是医生；而他们把自己首先当医生，其次才是军人。这种定位的不同，必然导致使用管理上的一些观念是矛盾和抵触的。而实际上，基层军医应是卫勤指挥军官+全科医生这样的定位。
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解决军医不适应基层、基层留不下他们的矛盾，最根本的是加强改革，使军医这一职业定位更加准确，职能更加完善，更加符合实际和作战。7 J' l4 s/ ?2 _; f; P: R6 F5 @4 t
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比如，军医大学要不要培养那么多技术军官。有人说过，在中国，军医的医生身份更突出，而在外国则是军医的军人特质更突出。还有人说，也许那些医疗士官学校毕业的卫生兵，比军医更适合基层也更能发挥作用。去年几所医大分别改为各军种所有，应该是体现了一种专业性更强、更贴近应用的趋势。但我们的军医大学，是不是可以不用再培养那么多的军官身份的军医了？如果以无军籍的方式统招、然后在毕业之际尊重个人选择，以进入指挥岗位确定为军官、普通技术岗位确定为文职的更多方式，进行合理分流呢？ M. \2 i8 \' v4 f! P
6 I) h7 d# S* U2 N: X) @又比如，军队医院如何利用自身资源提升军医技术水平的问题。临床医学最讲究实践经验的积累，没有大量的病例参考积累，医术很难提升。现在尽管不让军内医院对外经营了，但那是限制营业性收入，如果是采取面向社会义诊的方式呢？再一个办法，就是准许军内医院为退役军人及其家属服务，全国那么多退役军人都没有几个“荣军医院”，这样一来等于是双赢的结果。至于要不要收费和收多少费，只要全国全军统一管理起来，那都不是问题。
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还比如，如何推动军医人才的流动。当前现状，一面是大批的高素质的高考生被吸纳进军医大，但是这批人才的最终流向却几乎都是基层，很难进入更大的军队医院平台提升自己、发挥作用；一面又是驻大城市军队医院的人才流失和人员老化，不得不从外面聘请大量地方医科大学毕业生，何以厚此薄彼如斯？这种不公平不合理的现象，难道还不足以说明，我们的军医大学分配体制、军队医疗系统的人才流动机制，都存在问题吗？4 P" t7 R6 x! t# R% x0 |- X0 O5 N
0 ^9 G! X8 s! N# I0 Q要打破“一分定终身”的毕业分配制度，实行全军全系统的定期轮换和轮岗制。人既然生而平等也应该“分”而平等，不能有的人天生就是蹲基层，而有的人却可以轻松进入大城市大医院，并且一成不变。再一个就是加强大型军医院与基层卫生系统的人才交流，在基层某一级可以设立“军医工作站”，由保障医院选派得力人员进行轮流值班，从而既能保证基层官兵想看病时有人看，也不至于造成军医一辈子“耗”死在基层得不到提升。& i& t; Z/ S. A
' e! i: `" {0 s5 N: t( h8 {" i另外，就是要大力探索军民融合式卫勤保障方式。平时和战时要有所区分，在确保一定战略储备的基础上，平时可以多向社会化保障方式靠拢。当前，基层卫勤系统改革、体系医院改革正在进行，很多办法看起来都很科学、前瞻。但一定要力戒“不管就乱，一管就死”，以及手握权力的人只向对自己有利的方向改、而无视改革大局与强军全局的问题。改革的最终成败，决定于有没有觉悟和勇气向自己动刀。! ?. t" |6 M0 I: t; s
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６.
& R3 m( x8 S+ ?4 @ Z基层军医大量复员，只是一个缩影。实际上，基层存在的年轻高学历干部人心不稳、想走想转的问题，并不仅限于军医群体。5 `$ A/ u- s0 N: C- Y) A0 A* q
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军医的问题突出一些，是因为：他们的学历含金量相对较高、思想也更为活跃和激进；对自身专业更为看重，也自恃有真才实学，不容易做出改行军事、政工、后勤等的选择，客观上军事职业发展路径更窄更受限，因而在遇到瓶颈时也更决绝；确有一技之长和真才实学，即使不需要计划安置也几乎都能找到一个还不错的饭碗，使得他们较之一般群体少了很多顾虑。
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: I9 h' ~, O/ r+ [ l1 E- x$ M而其他基层年轻高学历干部的想走想转问题，同样不容忽视。只是由于任职年限、行政命令手段以及各种口惠而实不至的诱惑，使得他们暂时保持了“稳定”。不过此次国动系统从野战基层招文职，从基层年轻干部报名踊跃的情况看，“兵心不稳”已经可见一斑，必须引起有关方面的重视了。
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! n9 J$ v3 p) x$ S明明改革正在进行，尊崇正在推进，传说中的福利待遇改善也近在咫尺，为什么基层军官还是想走想转？一名基层军医的心声或许说出了答案：; ?, w' |: W; L7 y* e9 _/ A2 i. I
" S3 L! V2 W( \4 j" R4 j我的生活里充满了等待，一分钟、一小时、一天、一月，一年……可惜等着等着就老了，等着等着梦就破了，等着等着路就看不见了。曾经，我骄傲地考入军医大学，认真学习，积极考研，努力工作……可时光渐渐过去，我却从一次次希望到失望。如果这是病，或许我能治，如果这是命呢？如果需要我，请你善待我；如果不需要，请放我离开……% l9 N7 o. d; ?( w' S% I' p: L# Q
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读毕，令人心酸。我想，这应该代表了很多基层官兵的心声吧？+ l+ s6 t: N, H
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如何让个人价值实现与改革强军同频共振，如何从根本上解决基层年轻干部认为自己没前途、没价值、没地位、没意义、没后路、没待遇的问题，是改革要抓紧做好的下篇文章。毕竟军心士气才是战斗力生成的内在基础。
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5 l* J; A% x' i/ }6 v% t- M! U希望持续深入地推进改革，破除那些体制障碍和利益藩篱；希望有那么一天，所有如他们一样的年轻人，梦想都能够实现，人人都能被善待，价值都能被重视，理想之火永不熄灭！即使一定要离开，也始终心怀感恩和眷恋，而不是酸楚和埋怨…… |
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发表于 2019-3-1 19:09:19
