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最近陕西一位村医付彩纹去世,引起了媒体很大的关注。
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付彩纹在农村卫生所工作四十多年,接生过数百位孩子。她不幸得淋巴瘤,在西安治病期间,很多村民前去探望。去世之后,当地一千五百多户人家,家家送来花圈,很多她看过病的,接生的,都来送行。: L2 m$ @6 q6 }; n [
) i5 T* ?$ a$ S 桃李不言,下自成蹊。在小乡村,一位无权势者的老妪去世,自发送殡者能达上千人,这很能说明她在村民心中的份量。# s; I5 L5 j" D- v. U
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我特别能理解民众给村医送别时的心情。十几年前,我在老家也见过这一幕。一位村医去世,邻近几个村的村民,无论相识不相识,自发前往送殡。中年人举幡,年轻人戴孝,送别队伍很长。老人们呜咽,年轻人静默,场面十分感人。
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3 z0 M3 r! A) U; h0 n 在乡村生活过的人,大概都知道,十里八乡附近,都会有一两个受到爱戴的医生。虽然这种医生平时不穿白大褂,农忙时节,与普通农民没什么差别。可是,村民仍把他视为医生。
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这种长期生活在民众当中,给人看病的村医,通常是年轻时上过卫校,受过基础医学训练。在当地给村民看病,慢慢就成了医生。
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你说他的医术有多高明,本事有多大?倒也未见得。他的医术水平,他自己知道,周边村民也知道。能看的病,通常只是头疼脑热,给几颗药丸,吃一吃就好。稍微复杂一点的病,给些建议。实在看不明白,就**到镇上卫生所,市里大医院。
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+ N& ~ g0 _: f7 J# w2 e7 Z 更常见情形是,处理一些紧急情况,比如伤口包扎,排毒催吐,蛇毒治疗,等等。这些不是什么复杂疾病,却需要专业人士,专业器材和药品,才能做得好。
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* n1 l& }$ s5 N 那位陕西村医付彩纹,她是1975年从卫校毕业(可以想见,她一开始学的只是基础的医学知识),后来到当地卫生室工作。一做就是40年,既给孕妇接生,也治小病。遇到大病,她就帮忙叫救护车,送病人到西安的大医院。
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你说村医的门槛有多高?绝大多数情形,他只是普通工作,见得多就会,熟能生巧而已。正如农村常见的木匠、蔑匠,铁匠,医生在农村,并不是什么大不了的工作。只是拥有某项技术,并借此谋生而已。/ ~& P+ e9 D5 w: i
$ Z! t, X4 k( k 村医看病当然收钱。收多收少,全凭一张嘴。也不可能漫天要价。村民有多少钱,他们不是不知道。病人会掂量,邻村也有村医,他看病收钱是不是黑心,乡里其实都知道。! m0 G/ I% p0 f6 s
3 P! l/ K, C5 H( u5 H _. Q 当然,最重要的还是医术——说白了,就是看病的眼力和经验。我说的那位老家村医,其实退休很多年了,早不看病,还是有很多人到他家里,请他瞧一瞧。
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& X. _: y7 k- W. |. z. ` 这种扎根农村的医生,历史上一直都存在。即便1949年至1978年期间,中国社会几乎没有择业自由,私人服务荡然无存,民间医生还是存在。1965年,当时政府为弥补农村落后的医疗卫生状况,在全国组织培训了一批“赤脚医生”,为农民**服务。
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0 ^' @3 L" R3 N% v 这些所谓“赤脚医生”,一部分出身行医世家,大部分则是高中毕业,只上过卫校,接受基础医疗知识的年轻人。甚至还有一些,干脆是上山下乡的年轻人,现学现医。. p Y4 J. v5 u: G# P l
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赤脚医生的水平,总体来说,是很落后的。总算聊胜于无,他们给缺医少药的农村,带来了福音。这个历史贡献不能抹煞。对当时民众健康威胁最大的,并不是什么复杂大病,恰恰是简单的疾病防治,基础的医疗服务。
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3 V& f8 d' v O 改革开放后,赤脚医生改名“乡村医生”,继续在农村服务。1990年代,事情起了变化。1998年,国家出台《执业医师法》,此后卫生部也出台《乡村医生从业管理条例》。虽然也照顾到农村实际,法规终究是法规,对乡村医生的限制性条款,还是不少。 p; s3 b7 {1 M6 h# G( G% i* c! V
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没有医学大专学历,很难拿执业医师证,也就不能开私人诊所。中专生几乎不可能单独行医,摆在他们面前,有助理执业医师资格,执业医师资格,漫长的实习期。乡村医生收入不高,设置那么高门槛,很多人就干不了。幸好,法律网开一面,已在卫生所工作二十年的老医生,他们被允许继续行医。这是立法者对现实中国的尊重。+ E+ \9 Y4 l* a
3 k9 n& e3 C3 b9 A( D$ A& m 中国正在城市化,大量农村人口迁往乡镇和城市。城镇医疗水平肯定是远超过乡村医生的。交通那么便利,很多农民看病都往乡镇城市跑。乡村医生衰落,乃是必然趋势。现在很多农村地区还有村医,他们仍给村民**着基础医疗,这是我们不能忽视的。
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很多人受欧美观念影响,以为医生事关健康死生,入行门槛一定要高,否则鱼龙混杂,损害病人利益。事实上,前现代化社会的医生,并无法律规定门槛,市场自有其约束机制。自由准入的最大好处,就是能给底层**基础的医疗服务。/ }. N1 _3 c9 u
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若是一味提高准入标准,行业内人士都受高等教育,获专业训练,医生势必减少,受害最深的是底层民众。今天的城市生活,看病贵看病难仍是大问题,一个重要原因,就是医生药品都面临太高准入门槛。降低门槛,无论对乡村还是城市,都有重要的价值。
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- G* C' x# s% {! A0 H C 2017年05月11日10:47 |
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