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本帖最后由 持经达变 于 2019-6-16 11:41 编辑
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3 i/ `& T; F8 Y3 t在康美药业涉嫌财务造假、步长制药销 售费用奇高、天圣制药高管涉嫌行贿等事件相继曝出后,监管部门也祭出大动作。据财政部网站的消息,财政部会同国家医保局成立部际协调工作组,将开展医药行业会计信息质量检查工作。
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据《财政部关于开展2019年度医药行业会计信息质量检查工作的通知》显示,此次会计检查的目的是,剖析药品从生产到销 售各个环节的成本利润构成,揭示药价形成机制,为治理药价虚高问题提 供第一手资料。, k% P1 W# r& J, v2 D
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为此,监管部门的检查重点将围绕医药企业的费用、成本和收入的真实性展开。换句话说,作为医药行业销 售“潜规则”的商业贿赂、回扣,很可能将又一次被拎出来面临着集中治理。这对于患者来说,无疑是个好消息。因为在商言商,医药企业追求的是利益最大化。那些被送出去的回扣,终究会被药企转嫁到消费者头上……
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/ P# q/ t; v, w. d医药代表给医生好处,早已是行业公开的秘密。/ E* {( T2 e. N- g- k$ X& p8 g* Y
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为了激励医院能给患者多开自家的药品、医疗机械,医药代表往往会暗中行贿院长、科室主任、临床医生等医务人员。至于具体的方式,可能是按处方使用量给予的返点,也可能是赠送现金或礼物等。' b. v* J% @! R$ K
. T% ~2 k; H! J n; i: ]- z5 ~这种现象有多普遍呢?/ j' _4 h- V$ t6 ~
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5月20日,据多家媒体报道,苏州附一院心血管科主任医师杨向军,因被其博士生实名举报,涉及乱装支架而被调查。, O2 |3 m6 |* n9 ?* M
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5月23日,河南一女子因与丈夫闹离婚同样实名举报称,其丈夫为郑州大学第一附属医院在职医生,存在收受药品回扣情况,一个月能收到一万多元至两万多元。
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6 e% L% x" \; l% U$ h3 d更夸张的是,同样是在5月,有一位海南万宁市的医生甚至自己举报了自己。他称:他所在的医院,有十多位同事在拿回扣,包括他自己在内。卫生院管理层不仅对这种情况视而不见,甚至有可能也参与其中。
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很多人可能会说,医生终究要为患者的病负责,怎敢够乱来?没错,对于救死扶伤这一要职,绝大多数医生并没有忘记。但病情涉及到同类别、同疗效的几种药时,医生便有了的操作空间。这时候,他给患者开出的药,可以不是最实惠的,而是给自己带来最多经济利益的。$ P" ?# }( F& D/ u" J! z4 u
: V" h, f% Z) K& e(二)
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既然医务人员能从中拿到不菲报酬,那么又是谁在买单?& ]- J2 `- `3 t* H9 e8 c
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值得注意的是,原本药企对出厂药大都选择“的是低开”模式。即药企会以较低的出厂价将药品先卖给大经销商,然后再层层转包给中小经销商,最后再进入终端。这种情况下,中间商们会层层加价,到了真正接触医务人员的医药代表那里,为回扣掏出的钱,同样是靠自己在药品上加价转嫁出去的。
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比如2010年时,就被媒体报道出,每盒出厂价仅为15.5元的芦笋片在湘雅二医院的进货价高达185.22元。/ T3 m: t3 `* q9 w
' n3 v" I7 y7 [* m但2007年1月,国务院医改办、国家卫计委等八部门联合发布《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的施行意见(试行)》,要求综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市率先推行药品采购“两票制”。所谓的“两票制”,即只允许药品从药厂卖到一级经销商开一次税 票,经销商卖到医院再开一次税 票。之所以要做这样的改变,目的就是不让中间商赚差价,减少流通环节的层层盘剥。
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可“治标不治本”的是,没有了那么多经 销商为自己打点利益方,药企只能选择亲自上阵。而更麻烦的是,作为一家正规企业,用出去的每一分钱,都需要有财务记录。做账呢,又需要有正规发 票。如此,药企要怎么 “报销”这笔见不得光的钱呢?
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正所谓“上有政策下有对策”,药企或是通过召开虚假学术会议,或是从黄牛手上购入餐厅、宾馆、加油站等开具的巨额发 票,并以它们的名义进行报销。更甚的是,有的药企或许是嫌上面的方式太麻烦,便索性直接和其他企业进行虚假交易来增加营业收入,以获得相应的增值税发 票。就这样,药企们为方便商业贿赂、药品回扣,大都默认选择对财务数据动手脚。
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" r+ ^9 e# c+ _6 g6 t: B) x! x$ X与此同时,为了保证利益,药企又会将这些包含着可能的灰色利益输送的销 售费用全部算在了药品的出厂价上。于是药品到了患者手中,依旧是虚高的,要大幅高于原本真实的出厂价。换句话说,商业贿赂、回扣的最终买单者始终是消费者!
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当然,造成这样的局面,并不只是一家、两家药企的问题,而是整个行业长期累积下的“顽疾”。因此,想要有效解决它,只有靠监管部门如今这般的大力整治。
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! e4 h, h" N) W2 V) v. U$ h! ^2019年,注定将成为医药行业大洗牌的一年。 |
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