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发表于 2023-3-23 20:11:16
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记者：驻边境、高原、海岛等艰苦边远地区部队官兵医疗保障问题，各级始终高度关注，《规定》对此作了哪些安排？
负责人：在《规定》起草过程中，军委领导多次指示要求为驻艰苦边远地区部队官兵排忧解难，我们专门把这个问题单独列了一个章节。一方面，针对军队医疗资源不足、官兵家庭看病难的问题，以“100公里、3小时”为标准划定远离军队医疗机构单位，该单位官兵及随队生活的配偶、18周岁以下子女（含经军队医院鉴定丧失生活自理能力或者由团级以上单位政治工作部门证明仍在中学就读的19周岁以上子女，下同），可以就近就便到驻地公立医疗机构就医，门急诊、住院费用在军队医疗范围内的予以报销；其中部分驻高原、海岛部队，保障对象还增加了官兵随队生活的父母、配偶父母。另一方面，针对一些部队驻地医疗资源不足、家属看病难的问题，驻艰苦边远地区、高原、海岛部队官兵的随队家属或者临时来队家属，可以在军人所在单位的部队卫生机构就医，予以免费医疗保障。
记者：《规定》将军人家属纳入军队医疗保障范围，给予免费或者优惠医疗，是《规定》的一大亮点。我们看到，军人18周岁以下子女均可以办理军人保障卡，享受免费医疗；同时，所有军人配偶均享受免费医疗，具体又区分为两类情况。请您详细介绍一下这一政策规定。
负责人：配偶、子女是军人家庭的核心成员。中央军委决定对所有军人的配偶和18周岁以下子女实行免费医疗，我们理解中央军委决心意图是通过减轻军人家庭医疗负担，激励广大官兵凝神聚力备战打仗。一是子女医疗保障，由符合随军条件的未满18周岁子女优惠医疗，调整为所有军人的18周岁以下子女免费医疗。二是配偶医疗保障，由符合随军条件的“无工作、无收入”配偶优惠医疗，调整为所有军人配偶免费医疗，结合军人配偶就业情况，区分为两种保障模式：随军未就业等符合条件办理军人保障卡的军人配偶，在军队医院就医直接减免费用；其他军人配偶，持社会保障卡在军队医院就医，经医保结算后，军队医院再减免相关费用。
记者：持社会保障卡的军人配偶是在医保基础上的免费医疗，这是全新的政策设计，有的自媒体理解为“医保不核销的费用都由军队负责”，是这样吗？
负责人：这样理解是不正确的。同军人享受免费医疗一样，军人配偶享受免费医疗待遇也有相应的条件范围。一是门急诊费用，我国医保门急诊政策相对复杂，从费用结算方式区分为：实行统筹结算的，如北京；未实行统筹结算的，如沈阳、长沙。从异地结算方式又区分为：开通异地实时结算的，如北京、沈阳；未开通异地实时结算的，如长沙。在国家医保局微信公众号上可以查询到已开通门急诊费用跨省直接实时结算的地区。下面，举例进行说明：①如参加北京医保的军人配偶，在北京或者沈阳门急诊就医，个人承担北京医保政策规定的起付线以下和就医地医保政策规定的完全自费的费用，其余费用军队予以免收；在长沙门急诊就医，不涉及起付线费用，个人承担长沙医保政策规定的完全自费的费用，其余费用军队予以免收。②如参加沈阳或者长沙医保的军人配偶，在沈阳、长沙或者北京门急诊就医，不涉及起付线费用，个人承担就医地医保政策规定的完全自费的费用，其余费用军队予以免收。二是住院费用，因各地医保均实行统筹结算，也都开通了异地实时结算，情形相对简单：经医保结算后，个人需要承担起付线以下、封顶线以上、个人先行负担和完全自费的费用，其余费用军队予以免收。这里请大家做个基本了解，医院通过信息系统将自动计算，出具结算清单。
记者：军官、军士的父母和配偶父母享受优惠医疗，这是《规定》的另一亮点，也是官兵关注的热点。请问老人们如何到军队医院就医，都有什么优惠待遇？
负责人：军官、军士的父母和配偶父母到军队医院就医，经医保结算后享受优惠，优惠费用范围与持社会保障卡的军人配偶免收费用范围相同，不同点在于配偶减免100%，父母和配偶父母门急诊费用减免20%、住院费用减免50%。
记者：刚才您介绍的内容中涉及一些医保常识概念，此前您也提到《规定》基于医保政策进行筹划设计的思路，大部分的军人配偶和军人父母、配偶父母是在医保基础上享受军队免费或者优惠医疗，看来大家很有必要学习了解一些医保知识。请您简要介绍一下持社会保障卡的军人家属就医前需要完善哪些医保手续？
负责人：是的。持社会保障卡的家属，应当按照“医保定点、异地就医、结算报销等政策，到具有医保资质的军队医疗机构就医”，才能享受免费或者优惠医疗待遇。一是除随军未就业配偶和18周岁以下子女外，其他军人家属均应当参加医保，有工作的由其所在单位缴纳职工基本医疗保险，没有工作的需由个人缴纳城乡居民基本医疗保险。二是按照参保地医保政策，需要将军队医院选为自己的医保定点医院。三是国家已全面开通跨省异地就医住院医疗费用直接结算，军人家属到参保地以外的军队医院住院治疗，需联系参保地医保部门办理相应手续。四是参保地是实现门急诊费用跨省直接实时结算地区的家属，到参保地以外、同属这类地区的军队医院门急诊就医，也需要联系参保地医保部门办理相应手续。参保地或者就医地中有一个不属这类地区的，无需办理医保手续，可直接前往异地军队医院门急诊就医，按照就医地医保政策执行。五是因故未能办理异地就医手续的，军队医院只能按自费患者全额收取费用，如果参保地医保政策允许，家属出院返回参保地完成医保结算后，可以凭医保部门核销单据原件、医院发票原件或者复印件，由经治军队医院审核退返医保政策范围内费用中个人支付的费用。
记者：“一老一小”始终是军人的牵挂，刚才您介绍了对老人的优惠医疗政策，国家放开“三孩政策”后，军人家庭对生育保障以及新生儿医疗保障的需求更加迫切了，请问《规定》在这方面有什么政策红利吗？
负责人：官兵关心的问题，就是中央军委政策制度改革关切的问题。在对军人家庭生育保障和新生子女医疗保障方面，主要有以下优待政策。一是参加军队不孕不育症常态化诊治的官兵夫妇，可按照有关规定到选定的军队生殖医学中心进行免费诊治。二是女军人和持军人保障卡的军人配偶，产前检查、出生缺陷干预和分娩，不仅可以到本人的体系医院，还能选择到军人配偶和军人父母、配偶父母所在地的军队医院；由经治军队医院会诊认定情况复杂、本级不具备条件或者能力的，可以按照规定转送到其他军队医院；如会诊认定不宜远距离转送到其他军队医院的，也可以转送到地方公立医院。三是持社会保障卡的军人配偶，按照医保政策到军队医院孕产，按规定享受免费医疗。四是针对军人新生子女尚未办理军人保障卡的实际，可以凭军人的军人保障卡、居民身份证和新生子女的出生医学证明到军队医疗机构直接就医，满足军人新生子女及时就医需求。 |
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