【2016养生随感系列】如何正确解读体检报告？

江海一号

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* w' P- m+ U5 a, q      经常接受健康体检，如今已成为越来越多人的共识。可是，朋友你会正确解读体检报告吗？江海提醒：看懂体检报告，是健康查体的重要环节，有些指标不正常，也不代表就一定是生病了。在体检中，大家通常会关注三个方面的问题，一是身体长没长肿瘤，二是有没有高血压、高血脂、高血糖、高尿酸等代谢症候群，三是医生对重要脏器功能的评价。下面就围绕这三个方面的问题，给朋友们详细解答。
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　　一、肿瘤筛查

5 D) w% ?' J5 i　　肿瘤筛查主要包括抽血检查肿瘤标记物，B超、CT等影像学检查，较高档的有PET/CT全身扫描，还有胃肠镜、妇科涂片等病理检查。肿瘤标记物通常是指那些与恶性肿瘤有关的、能用生物化学或免疫学方法进行定量测定,并能在临床肿瘤学方面提供有关诊断、预后或治疗监测信息的一类物质。这些指标不正常，在体检报告中的描述还是相当恐怖的，如“肿瘤筛查异常”“××癌标记物升高”等，让人觉得像是患了某种肿瘤。实际上,这些肿瘤标记物的恶性病特异性都不高。

, P4 I. U" w9 @& W  \+ }0 U/ D　　比如器官特异性很高的前列腺特异抗原（PSA），前列腺癌可以使它升高，良性病前列腺肥大也可以引起它升高。而且不同个体间肿瘤标记物水平高低对肿瘤发展阶段及预后没有可比性。这些肿瘤标记物在临床上多用于肿瘤治疗过程中治疗结果及复发的监测。江海提醒目前世界上医学水平还达不到通过抽血化验某指标来确诊肿瘤的水平。所有肿瘤标记物都是筛查指标，提示结合自身症状进行相应器官影像学检查，通过影像学、病理检查真正发现了肿瘤才有意义。
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　　PET/CT是进行全身扫描，是正电子发射断层显像，用于恶性肿瘤扫描时多使用18F-FDG作为标记物。说得简单点，就是被检查者喝下核素标记的葡萄糖水，因为大多数肿瘤细胞代谢旺盛，摄取葡萄糖多，所以核素聚集而显像。但并不是PET/CT检查中显像的部位都是恶性肿瘤。比如右上肢重体力活动后就可能出现摄取葡萄糖多，保温不当时可出现颈肩部棕色脂肪摄取，女士月经前后接受扫描，子宫内膜也会出现炎性摄取。

. y& e, Z, r( l9 C　　对于妇科宫颈涂片，如果体检中发现少量不典型鳞状细胞（ASC-US），报告中提示进一步妇科检查，要进行阴道镜活检,以排除宫颈癌。但宫颈的一些炎症也可以引起ASC-US，并非全都是癌。所以要看报告的等级，听从医生的建议。
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　　二、代谢症候群
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" c4 f" [+ ^# B* [+ H　　大家在体检中必测血压，但在体检中心查体或偶尔一次发现高压高过140毫米汞柱或低压高过90毫米汞柱，不一定就是高血压，需要排除是不是查体前夜休息不好，是不是刚刚爬楼运动，是不是抽血紧张，或者既往高血压患者早上禁食没吃降压药等原因。测量血压应动态观察，多量几次。

: I, y1 q, s& Y　　代谢症候群检查还通常包括甘油三酯和胆固醇，胆固醇又进一步分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。胆固醇多是内源性肝脏合成，甘油三酯主要与吃有关。如果不了解查体注意事项，查体前几日进食大量油腻饮食，就可以引起甘油三酯升高，甚至肝功能异常。高密度胆固醇是对人体有益的，代表机体清除异常脂肪的能力。所以有时总胆固醇轻度升高，低密度胆固醇正常，高密度胆固醇稍高，应该是“好事”，不是病。
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( P1 Z; b" f9 z- l; |　　对于血糖测量，按最新标准，空腹血糖在5.6毫摩尔/升以下算正常血糖；空腹血糖在7.0毫摩尔/升以上患糖尿病的可能性很大；5.6-7.0毫摩尔/升之间诊断为糖代谢异常，需要进一步复查，并查餐后血糖、糖耐量等指标，以诊断糖尿病。另外，不了解查体注意事项，查体前夜24点之后有进食，也可引起假象。同样，查体前几日进食大量海鲜、啤酒、动物内脏等高嘌呤饮食，而且饮水不够多，查体中可能出现血尿酸升高。

  W' v0 W9 _, y/ N" h2 ^' y      在血液生化常规检测中，要注意看看“白细胞计数”的情况。如果“白细胞计数偏低”，要考虑病毒感染、接触射线以及化学性物质、用药不当等情况造成。如果“白细胞计数偏高”，则多见于细菌性感染、中毒、白血病等。体检中，“血红蛋白偏低”和“红细胞计数偏低”往往对应出现，这常见于各种原因导致的贫血。另外如出现“谷丙转氨酶偏高”“谷草转氨酶偏高”“谷酰转氨酶偏高”的情况，一般提示患有胆道阻塞性疾病、脂肪肝、肝炎、肿瘤等情况。酗酒者也会如此。“碱性磷酸酶”是测定肝功能的又一项重要指标。如果“碱性磷酸酶”偏高，要考虑肝胆疾病、骨骼疾病、佝偻病、妊娠、恶性肿瘤等。

      “尿检白细胞阳性”多见于泌尿系统炎症、女性阴道分泌物混入尿内等情况；“尿潜血阳性”可能患有肾炎、肾结石、肾结核、泌尿系统肿瘤、炎症等情况。对于高血压、糖尿病患者而言，一旦出现“尿蛋白阳性”，要警惕高血压肾病、糖尿病肾病的形成，肾炎、肾动脉硬化患者也容易有此情况；“尿糖阳性”可能患有糖尿病、甲亢，但是，偶尔一次检查发现“尿糖阳性”不一定具有临床意义，需要结合系统检查后才能说明问题；“尿比重”也是尿常规检测中重要的指标，“尿比重增高”多见于急性肾小球肾炎、心功能不全、周围循环功能不全、糖尿病等；“尿比重降低”则多见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、肾盂肾炎、高血压等。
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7 ]# f6 s8 P. b        三、脏器检查
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　　在心脑血管系统方面，有查体者做了颈动脉超声检查，结果是动脉内膜斑块，符合动脉粥样硬化，要监控血压、血脂。但通常情况下，多数没有达到影响脑血流的程度。做冠脉CTA检查，发现冠脉局部钙化斑块，未见明确狭窄。一般来说，冠状动脉狭窄超过50%才会产生心绞痛等症状，超过70%才需要医学处理，如做冠脉支架或冠脉搭桥手术等。

4 F. ^& {0 ^$ b+ ~; B$ U　　而对于肝、胆、胰、脾、肾这些脏器的检查，如果发现一些小囊肿、钙化灶都是良性病变，可定期复查，只要没有快速生长，基本对身体没有影响。常见的胆囊结石，如果没有任何症状，相当一部分人一生都不用处理。45岁以上的男性多多少少会出现前列腺增生肥大，没有症状不用处理。小的前列腺钙化灶，就像人上了年纪脸上起皱纹一样，也不用太在意。不过，甲状腺微小钙化、乳腺簇状钙化都有一定的恶性倾向，应引起注意。

! Z$ w- ]# O; t/ r# P　　吸烟的人会出现肺纹理增粗，提示肺部炎症。但有时也是放射师怕漏诊，而使用的推卸责任的含糊之辞。妇科B超发现卵巢囊肿，如果是正常月经女性，医生会建议下次月经后复查B超，因为女性每次月经周期都会有一个卵泡成熟，所以有时成熟的卵泡被超声发现，会被当作囊肿。
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　　江海提醒：每年一次或二次的体检很重要，特别是对于年龄超过40岁的战友，更应该引起重视，每一个体检的个体都有着不同于他人的身体状况，我们在解读体检报告时要综合考虑病史、年龄、性别、饮食、运动、家族情况、自觉症状、阳性体征等，查体前应阅读了解查体注意事项，查体前禁食12小时，不进食过多油腻食物，不做剧烈运动，休息好，以减少对查体结果的影响。解读体检报告要在医生指导下综合分析，既重视阳性体征，听从医生建议，也不要因为一些误解的异常指标而焦虑恐惧，影响健康。祝朋友们健康快乐每一天！
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沈阳第二故乡

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    经常接受健康体检，可见人们越来越重视健康，江海医生从三个方面给朋友们做详细解答，并提醒大家需要注意的要点。给大家提出很好的指导性意见。欢迎大家进来学习和参与交流。

他是老自

提纲挈领，通俗易懂，谢楼主分享 ~ {:2_353:}

细长水流

好知识，我学习。感谢分享，周三快乐！

齐鲁兵360361

详细解疑释惑、注意事项和指导意见，真好！感谢江医生分享！先收藏起来，细细学习。

周游列国001

我7月7日公司体检，感谢江海医生的指点。

车在征途

很好，可惜我今天的分值基本上用光了。时间关系，先占个座，我要赶紧回家吃饭了，家里人已经打电话催我了，改天我再仔细回复

鲁鲁河情结

这事很要紧，不要被体检报告吓着了。

车在征途

再次细看了一遍，提醒得很好，常见的高血糖、高血脂、高血压、疑似肿瘤等等，都概括了，很全面，点赞！
2 X3 r# e, G2 J  k希望楼主继续分享自己的经验，并多和跟帖者回复一下，把交流活跃起来，就更受欢迎了{:1_314:}

孙兴波1120

提纲挈领，通俗易懂，学习了。

山溪岩

经常体检很有必要，正确解读报告很重要，谢谢江海友提醒！

王哈哈

     报告各位转友一个好消息，热休克蛋白90α即将用于临床诊断、临床手术、放疗、化疗后疗效评估！目前已完成近万例临床试验，敏感性达到70%，成功证明Hsp90α是相关肿瘤标志物，用于肺癌、肝癌、乳腺癌、结直肠癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌患者病情监测和疗效评价。同时，Hsp90α肿瘤标志物具有广谱特性。
    该成果是抗肿瘤蛋白质药物国家工程实验室的一项重要研究成果。该实验室是国家发改委设在清华大学的第一个国家工程实验室，由清华大学与普罗吉公司共同创建，致力于转化医学研究。该国家工程实验室名誉主任由我国“两弹一星”元勋之一、中国科协名誉主席周光召院士和DNA双螺旋结构发现者、诺贝尔奖获得主詹姆士·沃森（James D. Watson）博士担任，罗永章教授任该实验室主任。Hsp90α肿瘤标志物及定量检测产品是产学研紧密结合的科研运行模式下的一个成功典范。
    清华大学生命学院罗永章教授研究组在国际上首次发现热休克蛋白90α（Hsp90α）为一个全新的肿瘤标志物，自主研发的Hsp90α定量检测试剂盒已通过临床试验验证，并获准进入中国和欧盟市场。这是人Hsp90α被发现24年来，全球首个将其用于临床的产品，对于提高肿瘤患者的病情监测和疗效评价水平、实现肿瘤个体化治疗具有重要推动作用。