深圳医改：新建公立医院取消编制 医生年薪近百万

高滩岩

2016-07-26 07:31:36来源：新京报
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　　7月22日，香港大学深圳医院一层中医科门诊。香港大学深圳医院在2012年开始投入使用，是一家没有行政级别的公立医院，所有员工不再具有事业编制。
　　长期以来，中国公立医院“管办不分”、“政事不分”以及现有的编制管理方式等受到外界诟病。公立医院行政化色彩浓厚被认为是阻碍医改的一大问题，“去行政化”则被广泛认为是医改的必由之路。
6 |4 I6 u+ l" T　　十八届三中全会《决定》明确逐步取消学校、科研院所、医院等单位的行政级别。然而由于该项改革牵涉利益众多，也亟待完善各项配套措施，多地的推进速度缓慢。
　　近日人社部新闻发言人称，将研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法。这一表态意味着公立医院不纳入编制管理已成定局。
　　与多地依旧在探索“去行政化”路径不同，深圳市早已明确提出新建市属公立医院不再实行编制管理，取消公立医院行政级别。
7 v' m( k. I0 p3 {5 a　　国家行政学院副教授胡薇认为，深圳有非常好的改革土壤。这是个新城市，理念也很先进，利益阻碍没有那么深，很多体制机制改革可以走在前面。全国医改“去行政化”的目标是一致的，只是深圳改革的步伐更快。
1 u8 b0 R3 x( ]" j　　三年前，李明（化名）辞掉在北京世纪坛医院编制内的职位，南下深圳加入彼时刚成立的香港大学深圳医院。放弃体制内安稳的岗位，加入一个没有行政级别和编制的医院，李明并不是孤例。
　　2012年，香港大学深圳医院正式投入运营。甫一出现，这家公立医院便引起了业内关注。这家由深圳市政府投资，香港大学团队进行管理的公立医院不再有“铁饭碗”：所有员工不再具有事业编制身份，医院取消行政级别。
) ]3 p( T7 ]9 b; d7 e　　不要按照编制来给医院拨钱
　　在全国的医改中，深圳市率先在新建市属医院全面取消编制，按照岗位管理模式采取全员聘用。
+ Z. p/ O9 z: d- M; \* Y5 a& {! Z　　我国卫生事业单位编制标准的制定工作始于20世纪50年代。经过几十年的发展，“编制”已限制了政府财政拨款，导致公立医院内医务人员收入呈现“二元结构”。
; a/ G: g1 M( s6 @; K　　在我国，“编制”是各级财政部门拟定财政预算和核拨经费的主要依据。事业编制经费来源一般由国家事业费开支，只有在机构编制部门审核同意设置的机构和核批的编制范围内，财政部门才能列入政府预算范围并核拨经费。
　　这也是人们说的“钱随编走”。
& Z8 }4 @$ |" D: S& d5 |2 f　　深圳市卫计委秘书处(医改办)处长李创解释，现实中，给医院拨款的决定权其实在编办：给了编制就有钱，不给编制就没钱。
　　李创说，然而医院的服务是面对市场的，医疗服务数量是在增加的，百姓的就医品质是在提升的，但编制限制了政府拨款，所以深圳市率先改革了这个机制。财政拨款和编制不再挂钩，而是和服务质量以及群众满意程度挂钩。
) U) n7 L. F8 a& U. U6 [　　不仅如此，事业编制人员其福利待遇、绩效工资往往优于编外人员，形成同工不同酬，编制外的人就成了“二等公民”。这就是人们常说的编内编外人员收入的“二元结构”。
, l" x7 T- c& l* U6 Q3 P$ H' y( A　　李创说，所有医护人员的生活待遇，包括养老、住房和工资待遇等都是和编制挂钩，有编制就有了一切。我们要打破这个管理，把历史遗留的问题划出来，新人新办法，老人老办法。
9 D8 O  C; o7 z$ \1 z　　与财政按编制“人头”数核定划拨经费不同，深圳市将按人定补的财政投入方式转变为按事定补，根据医院的基本医疗服务数量、手术难度、病床周转率、转诊量、科研水平、满意度及行政岗位与医疗医护岗位比等指标核定补助经费，并根据考评结果进行动态调整。
4 G. q- t; `2 y7 s　　此外，取消编制后，医院可以根据医疗服务需求和功能定位来安排工作岗位，解决业务需求和人员配置不匹配的问题。
2 c* R+ y  C: S" `( V; Q, S: w$ g　　李创认为，“去行政化”，“取消编制”不能简单理解为摘掉帽子，而是不用行政的手段来管理医疗资源，不要按照编制来给医院拨钱。
　　医生年薪起点40万元最高近百万
　　在加入香港大学深圳医院三年后，李明的聘用合同即将到期。今年，他将再次续签。
　　在香港大学深圳医院，实行的是董事会领导下的院长负责制。院长经董事会授权，负责确定医院的组织架构、岗位设置和员工聘用。这使得医院可以根据运营和发展需要，科学、自主地实施人力资源规划、岗位设置、人员聘用、薪酬设计、人员考核和人才培训。
( s/ N  W! n6 z  Z9 J$ z3 c　　医院在招聘人员时实行岗位管理，在核定员额的范围内，根据业务运营需要自主设置、增加或删减岗位。医院实行全员聘用制度，所有岗位人员均依法签订书面聘用合同，合同期为3年。
　　深圳市医管中心副主任郑国彪表示，在研究港大医院的人事和薪酬制度时，就提出了可以打破现有事业单位的人事制度。医院打破现有事业单位三类人员结构（管理岗位、专业技术岗位和工勤技能岗位），而是分为医生、护士、医技、管理人员、后勤服务人员5类，每一类都有独立的人事管理方法。
　　郑国彪认为，港大医院的薪酬制度充分体现了医生的劳务价值。医生的年薪起点是40万，最高的顾问医生年薪将近100万，充分体现劳务价值和技术价值。
  }% Q- Q- T6 C- J1 s　　香港大学深圳医院内科主管白明珠教授表示，内科是该院最大的科室，有110个医生，其中有50个医生是在其他公立医院完成规培后跳槽来的。这些年里，团队比较稳定，只有5个医生离开了内科。
* k$ l; m1 |. x　　香港大学深圳医院的用人制度也是深圳医改的缩影。
　　深圳市卫计委主任罗乐宣表示，深圳市引进了北京大学、中山大学、香港大学、南方医科大学来深圳运营管理医院，以此推进公立医院所有权和运营权分开改革。交付时就在协议中明确要实行怎样的管理体制和运营机制，特别是取消编制和行政级别。
　　深圳市医改任务明确，建立以岗位管理为核心的人事制度，由医院根据职责任务按需设岗、按岗聘用、以岗定薪、同岗同酬，合理拉开医生、护士、医技、行政、辅助人员的薪酬待遇。
4 c; ^- i9 M8 V0 s3 C$ B0 t# R/ A　　去编制阻力：核心问题是待遇
8 }1 P1 ?9 O+ ~; p　　“编制改革里最核心的问题就是待遇。”深圳市卫计委主任罗乐宣坦言，这也是别人不愿意去编制的一个核心原因。
　　长期以来，在公立医院中编制与福利捆绑在一起。据罗乐宣透露，深圳将近48.9%的医务人员是聘用的，存在有编制的和没编制的区别。
2 E4 W$ Z) G3 Y　　他表示，目前最大的问题是这种“两元结构”导致待遇差距比较大。在同工同酬方面，只做到奖励性的绩效都一样。但是有编制和没编制的人员在基础性绩效仍然是差别很大。
　　取消编制，无疑是向一些人员的既得利益开刀。目前全国多地已经明确了去编制的改革目标，但是改革路径上探索存在不同。比如近期济宁公立医院首次招聘“备案制”医务人员，医院对新聘用制人才实行同工同酬。
) K- \9 p9 P* l: C6 Y$ r3 |3 D　　罗乐宣表示，现有一些跟编制挂钩政策要逐步做调整。去编制以后，首先要保障待遇，特别是离退休待遇。在新建的市属公立医院取消了编制，但新增了职业年金，通过年金机制保障医务人员的待遇。
$ A9 z# y# L" \　　然而正如香港大学外科学系主任卢宠茂指出，常住人口超过千万的深圳市只有一座医学院和一个护理学院。而深圳的目标是要增加2.2万病床，哪里去找人才？
8 ~( t. w. Z) N$ a. B. F. R; t　　长期以来，深圳依赖于引进高层次的医疗人才。取消编制后，这部分人才怎么办？
　　罗乐宣坦言，在离退休人员待遇政策还没有明确的情况下，大家对取消编制还会有一些顾虑。特别是我们引进人才的时候，但是取消编制仍然是未来医改的总体趋势。
" o( Y1 a+ r# \. o- l2 u( a　　他说，个别引进的特聘岗位，年薪可以高达100万甚至200万。然而考虑到全国还没有全面推行去编制化，引进一些核心人才有顾虑，我们给予编制备案管理。
8 R9 t+ `+ `* Y, O& F3 V　　在人才引进上，早在2014年深圳市政府实施和引进以培育名医（名科）、名医院、名诊所为重点的“医疗卫生三名工程”，其中包括给予相关高级人才科研经费、配租房等优惠政策。
　　新京报记者 李丹丹 深圳报道

九州揽月

房改后房子越来越贵，医改后，不知道会怎样？

大大军人

市场化改革是方向，打破限制人才、资金和技术流动的体制机制障碍就是改革的目的和内容，照这么改就对了，而不是相反。

大大军人

改革开放的巨大成就已经充分论证和说明了这一点，真正限制生产力释放的就是企图限制和管控的陈旧体制：是骡子是马必须拉出来溜溜而不是由行政领导说了算，要由市场说了算。

淘气的中年人

三医大的教授也有这样多收入的。

中国美声

挂号费要翻倍？。。。。。。

ntmxd

如果医改的目标，仍然定在医护人员的高收入，那就证明方向是错误的

我们的医改，是不是更应该关注中低收入人群如何看得起病的问题？

sunwer

医生的高收入，还得从病人身上出。可以想像，医疗费用是升还是降。

一天一包烟

据说在国外医生属于社会层次很高的，比普通白领要高几个档次。

勇培

很可怕呀，以后可能看不起病了，老佰姓更倒霉。

爱军不习武

改革的目的是服务民生，而不是强调医生的待遇。希望改革后制定医疗费用的人多得病，得绝症

my2016

凭啥医生要那么高收入，百姓咋活

天南地北自主人

: m1 E* N; u1 _( u! l; O2 b

一天一包烟 发表于 2016-7-26 19:07
据说在国外医生属于社会层次很高的，比普通白领要高几个档次。

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医生收入不高，生命就不值钱
9 D( g+ S: k5 N* B8 k9 J7 }
现在大学医学院校听说已经招不满了，而且新生分数较前偏低
4 C. k: C" ~8 ^- Q  d
1 B; x% r3 W1 K, y( i* k8 p记得5年前俺家孩子和同学跟俺聊起过：将来我们的孩子就是交给他们看病，交给他们接受教育啊。。。，好可怕啊。。。
那是谈到他们班上分数偏低的一般报考就读医学院和师范学院时，如是说。。。
2 G: |6 }0 V7 e/ O' f
记得三个月前，俺的一场大病，非常感谢俺的主管医生，没有因他为自己的收入和养家糊口问题而分心耽误了俺的治疗。。。
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不过，希望他们的高收入ZF应该提供一定的比例

心2011

我看到的是未来人们看不起病！以提高医生收入为目的医改必将是失败的医改！就如同房地产一样！现在我都怕提改革二字了！

monkeybanana

6 `# U. w. i# \* a5 f% T& u. k每当我在一些媒体、红头文件上看到“看病难、看病贵”这一说法时，总会痴痴地想，“看病贵”我们做到了，但什么时候也让我们医院“看病难”一下啊？

3 b3 D9 W7 {2 ]曾经，在莆系医院十年，为了能招徕病人，我在企划部什么广告、活动没做过

我是一个大好人

中国改革三大败北:第一医疗改革是很多人看不起病.'第二房改是很多人买不起房,买房的很多也是为银行打半辈子工.第三教育改革.............

我是一个大好人

应该问责这三大改革的国务院主要负责人.......他们的失败是多少中国人遭殃............

雪上行

何时才能真正让利于老百姓？？？？？

紫北星辰

3 }) M: k  S" p# f# {( S房改后房子越来越贵，医改后，不知道会怎样？