每年要缴几千上万元的大病重疾险为什么理赔是梦？踏入社会千万别上当。

3331695545 · 发表于 2017-8-16 05:33:32

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本帖最后由 3331695545 于 2017-8-16 05:42 编辑

全国优秀警察患绝症被拒理赔保险公司：告我们啊
新浪新闻2017/08/15 22:45:57
原标题:全国优秀警察患绝症被保险公司拒赔回应：告我们啊

从警24年的全国优秀人民警察水树华今年患上了肝癌，而这场大病让他本来就不宽裕的家庭生活又陷入了困境。

水树华是今年5月被检查确诊为原发性肝癌的，手术治疗后他得知，郑州市公安局在中国人民财产保险股份有限公司郑州市金水支公司为他购买了职工人身保险。但没想到，在水树华与保险公司沟通时，保险公司竟告知他因以前有乙肝住过院，肝癌不是首次患病而拒绝理赔。

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保险公司拒绝理赔

水树华当了24年的警察，现在是郑州市公安局文化路分局治安大队民警。他因从事社区警务工作先后获得全国优秀人民警察、河南省优秀人民警察、郑州市优秀人民警察等诸多荣誉，同时还荣立个人三等功两次。

今年5月8日，水树华因腹痛前往河南省人民医院诊疗，被诊断为原发性肝癌，随后转至郑州大学第一附属医院进行手术治疗。

当事人

手术后，水树华获知，郑州市公安局在中国人民财产保险股份有限公司郑州市金水支公司为其购买了职工人身保险。但没想到，在水树华与保险公司沟通理赔事宜时，保险公司表示因其“以前有乙肝住过院，肝癌不是首次患病，拒绝理赔。”

大白新闻(微信ID:dabaixinwen)得知，水树华这次患病治疗花费了近七万元，大多都是借亲戚的。医保只报销了一半，剩余的都是自己支付。妻子也没工作，孩子今年刚考上大学，每个月5000多元工资，连吃药都不够。刚有起色的日子，因这场大病让家庭生活又陷入了困境。

水树华获得的荣誉

奔波了近两个月，问题还是得不到解决，迫不得已的情况下，水树华发表微博向社会公开求助，他在微博账号“小警察的苦恼”发布了题为“全国优秀人民警察患肝癌，中国人民保险难保命”的文章，引发网友关注。

保险公司：想理赔去起诉

法院判决我们才认可

郑州市公安局为民警们在中国人民财产保险股份有限公司郑州市金水支公司购买了职工人身保险，水树华也是被投保的民警之一。在与保险公司**的过程中，该保险公司理赔服务部主管周宝凤让水树华**相关资料，但当他按要求把全部资料备齐递交的一周后，却得到了拒绝理赔的答复。

为何已经购买了人身保险却得不到理赔呢？该保险公司一杨姓工作人员告知水树华，“以前有乙肝住过院是首次患病，肝癌不是首次患病，所以不能进行理赔。”

而中国人民财产保险股份有限公司郑州市金水支公司理赔服务部主管周宝凤则表示，可以接收理赔资料，然后给其做出拒赔书面答复。“要想得到理赔得到法院起诉我们，由法院判决我们才认可，很多理赔都是这样办理的。”

水树华告诉大白新闻(微信ID:dabaixinwen)，保险公司是在混淆乙肝和肝癌的区别，肝癌是重大疾病，乙肝并不属于重大疾病。得乙肝的人并不一定就会患肝癌，并且这几年他每年体检都没问题，乙肝已经转阴性治疗好了。乙肝五项的第二项已经产生抗体，肝功、甲胎蛋白、癌胚抗原都正常，并且B超也只是提示回声粗没有报肝硬化。

水树华的肝癌诊断书

“保险公司的合同条款写的首次发病是指被保险人第一次发生并首次被确诊患上该保险合同约定的重大疾病，并且该疾病在该被保险人获得被保资格前并未发生或者有任何症状。他们现在想耍赖，认为原来乙肝症状就是肝癌的症状，这两个症状是不一样的。”水树华说，“他们的合同没有写明原来患乙肝的就不能参加重大疾病保险，也没有让我去体检，去年他们都已经收了一年的钱，现在居然说以前有乙肝不行了。”

水树华曾多次与保险公司理赔服务部和保监会**，均未得到有效回应。他也曾拨打中国人民财产保险公司95518投诉电话进行投诉，目前也未得到回复。7月25日，周宝凤则向水树华表示，需打95518撤诉她才能受理其理赔资料。

责任编辑: 刘涛
501 投诉

gdfdfgvbbnbbv · 发表于 2017-8-16 06:35:06

不理赔为什么要接保？为什么要收保费？保险公司只收费不理赔，诈骗客户的缴费，骗客行为已经是国内假保险的通病。

怪兽必须死 · 发表于 2017-8-16 08:05:44

中国的保险业跟传销差不多，快到了人人喊打的地步了！

穆斯林的葬礼 · 发表于 2017-8-16 08:15:12

那这样还要不要买保险了

只想走 · 发表于 2017-8-16 08:44:24

本来中国保险名声就不好，这下可以彻底搞臭了

245757454457754 · 发表于 2017-8-16 12:21:22

保险，中介，房地产，旅游，贷款等等公司，都是黑社会传销的背景

天下为公之天人 · 发表于 2017-8-18 08:45:32

保险这玩意只能说在我国发展水平很低，现阶段属于坑蒙拐编阶段，还没有真正达到正规化合理化水平。

猪都没偶肥 · 发表于 2017-8-18 10:59:16

保险啊，我只能呵呵了

dongzyu · 发表于 2017-8-18 16:17:27

不用跟保险公司废话，直接起诉即可。保险公司也是能坑过去一个坑过去一个，所以名声一直很臭。

皇帝的新装 · 发表于 2017-8-18 16:54:47

保险现阶段基本形同骗子

星辰大海 · 发表于 2017-8-18 17:14:04

这个还真不是保险公司在政策层面的耍赖, 购买商业重疾险时需要填写健康状况告知表. 而且是被投保人本人填写. 绝大多数保险公司的健康状况告知表里都会要求填写是否患有慢性病毒性肝炎或者肝硬化, 因为,在中国, 慢性病毒型肝炎和肝硬化是肝癌的第一诱因. 如果被投保人患有慢性病毒性肝炎而没有在保险公司手里的健康状况告知表里反映这一点, 那么日后被投保人如果由肝炎恶化为肝癌时, 那么保险公司可以借此拒绝理赔.

这个被投保人的健康告知义务的具体情况也比较复杂, 大体上分为不知情和故意隐瞒. 这里面涉及到双方法律层面的博弈, 我估计是保险公司获得了其购买保险日期以前的体检报告, 能够认定其是故意隐瞒

此例中被投保人也有回旋的余地, 那就是购买保险时, 其本人可能根本未接触到那张健康状况告知表, 因为是单位帮着买的, 很有可能是别人帮着填的, 这点值得从法律上深究.

保险公司就是这样, 努力抓住一切漏洞, 有兴趣的话可以看完<电锯惊魂>全套7部, 里面讲了这么一个故事, 一个美国家庭男主人换心脏病, 想申请保险理赔来做手术, 结果拒绝理赔, 理由是他患了牙病而没有告知, 保险公司提出牙病是心脏病的诱因之一

2011广州新转 · 发表于 2017-8-18 17:38:44

我倒觉得这真是一个要买商业保险的最好广告。

1.如果真得大病，实际报销比例肯定不会比50%高。

很多人都觉得公务员，包括自主，有公费医疗，有医疗，不需要买保险，事实上，公费医疗或医保能保障的部分是远远不够的，像这个人，只能报销一半，不是报销比例问题，公安肯定是100%报销，但必须在医保目录内用药和治疗，有很多进口药是报不了的。

2.意外是难以预料的。

现在哪个人的朋友圈里没有出现过轻松筹，没有出现在因为意外需要帮助的人？意外随时随地可能出现，没有哪个人说能躲过意外，给自己和家人一份保障，是非常必要的。

3.要买商业保险。

这个人之所以难赔付，主要是因为他是在单位统一买的职工保险，简单，没有前置条件，所以赔付是很难的。现在商业保险，不是你想买就能买，有基础性疾病、年龄大了就不能新买保险，很多人现在年轻身体好，不想买，等到身体出问题了，买份保险吧，才发现买不了了。

事实上，现在商业保险的理赔还是很公开透明的，理赔根本不是问题。

其实，对保险不懂的，想一下车险就明白了，车为什么一定要买车险，反而人不用买保险？车险都是消费性的，每年几千都没问题，人的保险反而不愿意给钱？车险的赔付很难么，都是保险公司给钱，为什么觉得人的保险就不赔？

0x7e · 发表于 2017-8-18 22:22:51

星辰大海发表于 2017-8-18 17:14
9 r$ _- x* g. y9 @5 I这个还真不是保险公司在政策层面的耍赖, 购买商业重疾险时需要填写健康状况告知表. 而且是被投保人本人填写 ...

同意，最近因为自己买保险，对此做过深入了解，商业医疗保险和大病保险的投保流程要求相当严格，尤其是健康告知这一项，一点都不能隐瞒，因为理赔的时候保险公司会找专门的公司去查医院的病历，如果有隐瞒病情投保很可能就拒赔了。这种单位代买的保险，这位警察同志自己都不知道，显然不会是亲自去做的健康告知了。

ffdghcfffvvg · 发表于 2017-8-19 13:28:16

本帖最后由 ffdghcfffvvg 于 2017-8-20 00:02 编辑

，，，，，，，，，，，，，，

2011广州新转 · 发表于 2017-8-19 16:03:11

ffdghcfffvvg 发表于 2017-8-19 13:28
|9 c, A. H' E& V( D% a3 d没有看到该警察投保人任何瞒报的迹象。( f' {8 s; J( W, z( A4 w
( m, ~5 R. y- q
精明的保险公司，也没有丝毫提及瞒报病史。

不是瞒报，单位统一买的保险，如果你们单位买过就知道了，只统计在职人员姓名年龄性别什么的，然后就买了。

不会让你报有什么基础性疾病，所以不是瞒报。

保险公司会在合同里注明，已有疾病或已有基础性疾病引发的，不赔。这个是符合道理的。

所以最好是自己去买商业保险，保险公司会把情况向你清楚的告知，也不会出现这种情况了。

ffdghcfffvvg · 发表于 2017-8-19 22:08:10

本帖最后由 ffdghcfffvvg 于 2017-8-20 00:01 编辑

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ffdghcfffvvg · 发表于 2017-8-20 07:58:15

本帖最后由 ffdghcfffvvg 于 2017-8-20 10:51 编辑

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ffdghcfffvvg · 发表于 2017-8-20 08:31:26

本帖最后由 ffdghcfffvvg 于 2017-8-20 10:51 编辑

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邓应 · 发表于 2017-8-20 10:07:30

我只听说过一句话一人买保险，全家不要脸

燕翔雨田 · 发表于 2017-8-20 20:55:39

哈哈

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